Прогрессивный паралич

Прогрессивный паралич

Прогрессивный паралич в связи с резким сниже­нием заболеваемости сифилисом и активным его ле­чением в нашей стране встречается редко. Заболе­вание развивается позднее — спустя 10—15 лет после заражения. Если при сифилисе мозга первично пора­жаются сосуды и оболочки, то при прогрессивном параличе первично страдает главным образом мозго­вая паренхима. На передний план выступают деге­неративные, атрофические изменения нервной ткани (клеток и волокон), хотя имеют место и воспали­тельные процессы в оболочках и сосудах головного мозга. Прогрессивный паралич чаще наблюдается у мужчин, заболевают им обычно в возрасте 40 — 50 лет. В происхождении заболевания важную роль играют предрасполагающие факторы: хроническая алкоголь­ная интоксикация, инфекции, мозговые травмы. Чаще болеют лица, уклонявшиеся от лечения сифилиса или недостаточно лечившиеся.

Стадия маразма. Больные вынуждены постоянно находиться в постели. Отмечается распад мышления, речи, утрачиваются простейшие навыки. Больные не в состоянии обслуживать себя. Нарушаются вегетатив­ные функции. Возникают трофические язвы, пролеж­ни, ломкость костей. Появляются патологические реф­лексы, нарушения функции тазовых органов — недержа­ние мочи, кала. В связи с этим больные нуждают­ся в особом уходе. Необходимо следить за питанием, за деятельностью кишечника, осуществлять гигиени­ческие процедуры.

Следует проявлять осторожность при переворачи­вании больных в постели, их надо оберегать от падений, ушибов.

Лечение. Прогрессивный паралич лечат прививка­ми малярии. Внутримышечно (в подлопаточную об­ласть) вводится 3 — 7 мл крови больного трехднев­ной малярией, взятой на высоте приступа. Если прививка в течение 4 нед не повлекла за собой заражения, ее повторяют. После 8 — 12 лихорадоч­ных приступов проводят лечение малярии хинином или акрихином и назначают специфическую терапию.

Клинические проявления прогрессивного паралича имеют свои особенности. В зависимости от преоб­ладания тех или иных нарушений психической дея­тельности выделяют 4 формы заболевания: простую (дементную), маниакальную (экспансивную), депрес­сивную и ажитированную. Общим для всех форм является прогрессирующий распад психики, нарастаю­щее слабоумие.

В течении прогрессирующего паралича выделяют 3 стадии. Первая — неврастеническая (неврозоподобная) — характеризуется повышением утомляемости, сни­жением интереса к работе, нарастающей вялостью, расстройствами сна, головными болями. Уже в этой стадии появляются типичные изменения личности. Больные становятся расторможенными, циничными, хвастливыми, неряшливыми.

В стадии расцвета прогрессируют изменения лич­ности, наблюдается та или иная продуктивная психопатологическая симптоматика; с другой стороны, не­уклонно нарастают явления органического слабоумия.

При простой (дементной) форме наблюдаются полная утрата интереса к окружающему, бездеятель­ность, благодушие, отсутствие критики. На первый план выступает яркая картина тотальной деменции.

При экспансивной (маниакальной) форме на фоне маниакального состояния возникают нелепые идеи величия. Больные заявляют о том, что они «являются выдающимися полководцами, обладают несметными сокровищами, имеют сотни жен» и т. п. Они воз­буждены, многоречивы, эйфоричны, украшают себя лентами, бумажками, утверждая, что это — медали, ордена. Наряду с этим отмечаются циничность, сек­суальная расторможенность, бестактность. Иногда воз­никают кратковременные вспышки гнева, раздражи­тельности. Экспансивная форма встречается сравни­тельно редко.

Депрессивная форма представлена депрессивным синдромом. Бредовые идеи, развиваемые на фоне пониженного настроения, также характеризуются не­лепостью. Больные говорят о том, что у них «сгни­ли внутренности», что они «уже мертвы» (нигилис­тический бред). Иногда больше выражены аффектив­ные компоненты синдрома: тоска, страх, тревога. Однако и в этих случаях отчетливо выступает про­грессирующее интеллектуальное снижение.

При ажитированной форме наблюдается резкое психомоторное возбуждение, нередко на фоне спутан­ного сознания. Больных невозможно удержать в по­стели, их речь бессвязна, действия импульсивны. Могут наблюдаться симптомы кататонического сту­пора, отказ от еды. Течение этой формы злока­чественное, она быстро ведет к смерти.

При всех формах прогрессивного паралича в III ста­дии наблюдаются явления маразма — крайней степени психической и физической деградации.

Раздел: Инфекционные заболевания ·